腫瘤浸潤淋巴細胞（Tumor-Infiltrating Lymphocytes, TILs）是一種強大的免疫治療工具，特別是在治療皮膚癌如黑色素瘤中顯示出顯著的效果。TILs療法涉及從患者的腫瘤組織中提取淋巴細胞，進行體外擴增後再回輸到患者體內，旨在增強免疫系統對抗癌症的能力。儘管這種療法已在部分臨床試驗中展示出不錯的效果，並獲得一些患者的認可，但其適應症和適合的人群仍需謹慎選擇和評估。
Q1. 腫瘤浸潤淋巴細胞用於皮膚癌有甚麼適應症？
A.對於晚期或轉移性黑色素瘤，TILs療法目前最主要的適應症是治療晚期或轉移性黑色素瘤。黑色素瘤是一種高度侵襲性且易於轉移的皮膚癌，傳統療法如化療和放療對其效果有限。對於那些已經接受過標準療法但未能有效控制病情的患者，TILs療法提供了一個新的治療選擇。在某些臨床試驗中，TILs療法已顯示出顯著的腫瘤縮小效果，甚至在某些病例中達到完全緩解。
Q2. 哪種患者適合使用腫瘤浸潤淋巴細胞？
A.
- 對免疫檢查點抑制劑耐藥的患者：免疫檢查點抑制劑如PD-1或CTLA-4抑制劑已成為治療黑色素瘤的標準之一，但並非所有患者都對這些藥物有反應，且部分患者可能發展出耐藥性。TILs療法被認為是一種可替代的選項，特別適用於對免疫檢查點抑制劑耐藥的患者。這些患者的腫瘤通常仍具有一定的免疫活性，因此通過TILs治療可以再次激活免疫系統來對抗腫瘤。
- 腫瘤中存在高水平TILs的皮膚癌患者：雖然TILs療法主要針對黑色素瘤，但對於其他類型的皮膚癌如鱗狀細胞癌和基底細胞癌，如果腫瘤中存在高水平的TILs，這些患者也可能是合適的治療對象。腫瘤中高水平的TILs被認為是預示良好免疫反應的標誌，這類患者通常在接受TILs治療後能夠獲得更好的療效。
- 年齡較輕且整體健康狀況較好的患者：這些患者通常能夠更好地耐受治療過程中的副作用，如細胞因子風暴和免疫相關不良反應。年齡較大的患者或有其他嚴重健康問題的患者，可能因為免疫系統的功能下降或其他潛在風險而不適合這種療法。
- 免疫系統功能良好的患者：TILs療法要求患者的免疫系統有足夠的功能來支持外源性淋巴細胞的增殖和活性。對於那些已經因為先前的治療而免疫功能受到嚴重損害的患者，如接受過多次化療或長期使用免疫抑制劑的患者，TILs療法的效果可能會大打折扣。此外，這些患者在接受TILs治療後，可能面臨更高的免疫相關副作用風險。
TILs療法在治療皮膚癌，特別是晚期或轉移性黑色素瘤中有不容忽視的潛力。但這種療法並非適用於所有皮膚癌的患者。適應症主要集中於黑色素瘤及對免疫檢查點抑制劑耐藥的患者，而合適人群則包括年齡較輕，以及免疫功能良好的患者。隨著技術的不斷進步，TILs療法可能在未來獲得更廣泛的應用，但目前的臨床應用仍需謹慎選擇合適的患者群體。如果對於腫瘤浸潤淋巴細胞有任何疑問，建議諮詢專業醫生。
