香港唯爾醫務中心
全方位的醫療服務中心
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為了讓您在抗癌路上得到全方位且貼心的照顧,唯爾醫務中心具備專業的腫瘤科醫療資格與完善設備。除了傳統的化學治療,我們亦引入了先進的標靶治療與免疫治療,為患者提供以下一站式、個人化的精準抗癌服務:
癌症化療 配備符合專業醫療標準的設施,提供針對各類常見癌症的靜脈注射或口服化療藥物治療。我們的醫護團隊會在旁嚴密監察,確保整個治療過程在安全、舒適且高度私密的環境下順暢進行。
標靶治療 針對帶有特定基因突變的癌細胞進行精準打擊。我們的專業醫生會根據您的基因檢測結果,選用合適的標靶藥物,在阻斷腫瘤生長的同時,盡可能減少對正常細胞的影響,為您提供更具針對性且溫和的治療方案。
免疫治療 透過重新啟動患者自身的免疫系統來辨識及攻擊癌細胞。我們提供多種獲國際認可的免疫治療方案,幫助身體建立更長效的抗癌防線,尤其適用於晚期或具特定生物標記的癌症患者。
綜合治療副作用管理 無論是化療、標靶治療還是免疫治療,都可能伴隨不同程度的副作用(如噁心、疲勞、皮疹或免疫反應等)。我們會主動為您處方合適的舒緩藥物以減輕症狀,並提供專業的日常護理及衛教指導,將治療對您日常生活的影響降至最低。
心理與營養支援建議 對抗癌症不僅需要精準的醫療,更需要堅強的後盾。我們不僅關注您的療程進度,更在乎您的整體生活質素。醫療團隊會適時提供專業的營養攝取建議及心理支持,協助您與家人保持積極的心態,攜手安然度過治療階段。
我們承諾提供透明、清晰的收費標準。我們的專業醫生會根據您的實際病情、治療目標與經濟預算,與您坦誠商討,共同制定出兼顧療效與經濟負擔的個人化治療方案,最昂貴的療程未必等於最適合您的治療。如果您對化療、標靶或免疫治療的費用有任何疑慮,歡迎隨時與我們的團隊溝通,我們將竭誠為您尋找最合適的解答。
化療(Chemotherapy)是利用化學藥物破壞癌細胞並使其凋亡的治療方法。化療療程多年來被廣泛應用於各種癌症,於現時的香港醫療體系之下,相比以前化療價錢已經變得較容易負擔。視乎病情分期,化療可達到以下目標:
根治性治療
倘病情仍處於早期,化療有望滅絕癌細胞,令患者恢復健康。當然,患者在完成治療後仍須長期追蹤,監察是否有復發的跡象。
控制腫瘤
倘病情處於中期,即使治癒機會不及早期,仍可利用化療來縮小腫瘤,控制病情。
紓緩症狀
晚期癌症可利用化療來紓緩不適症狀和改善生活質素,故亦稱「紓緩治療」。
除了單獨使用外,化療治療方案亦常用來輔助手術及放射治療以加強療效。
選擇化療藥物時,醫生會考慮癌症的類別、腫瘤的大小、位置和分佈(即擴散程度),同時根據患者的體能狀態來評估其對化療藥物副作用的耐受能力。需要時,醫生或會合併使用多於一種化療藥物互相補足,以取得協同效果。
大部分化療均為注射劑或口服藥,除個別情況或某些藥物的吊針時間偏長而需留院外,一般可在日間化療中心或門診進行化療療程,無須住院。
注射化療藥物是癌症治療最重要的一環,也是患者最為關心的。與許多患者的想像不同,注射期間須嚴格遵循的規定甚少;治療前後乃至輸液時,患者的健康和安全亦受保障,故患者大可安心。
治療前評估與抽血檢查
接受化療期間,患者骨髓的造血功能會受影響,令白血球、血色素及血小板減少。因此,在每次化療前皆需先抽血檢查;若報告顯示某些指標偏低,可能需延後治療,直至指標恢復至安全範圍。
化療前準備
– 若指標理想,安排並等待治療日期。
– 治療前2至3小時:避免過量進食、避免難消化食物,並維持清淡飲食,但無須空腹。
– 依醫囑服用化療前藥物(常見為止嘔藥、類固醇與胃藥),以減低治療後不適,如作悶、作嘔與輸注反應等,保障患者安全與療程順利。
藥物調配與無菌作業
– 护理與藥事人員依處方準備化療藥物,所需時間視藥物種類而定。
– 液體藥物:斟酌劑量後以針筒直接抽取,所需時間較短。
– 粉劑藥物:需以輸液液體稀釋後再抽取,所需時間較長。
– 全程於生物安全櫃內完成,確保無菌與人員安全。
開始輸液(置針與連接點滴)
– 準備無菌膠布與透氣敷料,於適合注射部位綁上止血帶,並以酒精棉片消毒。
– 固定皮膚後,斜面朝上進針;出現回血後,推入軟針並鬆開止血帶。
– 以按壓方式固定相對軟針厚的位置,抽出硬針,連接輸液喉管。
– 依個別情況,部分患者會使用人工血管(多用於長期輸液或居家治療,或血管較脆弱者)。
輸注過程中的感受與安排
– 含類固醇藥物的注射多以較慢速度進行,多數患者可耐受不適感。
– 輸注時間依個別處方與藥物特性而異,約半小時至兩小時不等。
– 輸液期間無須禁食,可少量進食(如牛奶、餅乾)。
– 需要如廁時可按鐘通知,由護士暫時拆除喉管,完畢後再行接駁。
不適處理與即時評估
– 若輸注期間感到不適,請立刻按鐘通知護士。
– 護士會先暫停輸注並拆除喉管,立即量測生命徵象,並請醫生前來評估後再決定後續處置。
療程結束與離院建議
– 療程完成後,護士會拔除喉管並按壓針口約10分鐘止血。
– 若無不適可直接回家休息;如有需要亦可在院內休息片刻。
– 由於預防過敏藥物可能導致暈眩,建議由家人陪同離院,避免自行駕駛或操作機械。
– 多數患者當天無明顯不適,但在1至3日後可能出現疲倦感;建議多在家休息、充足飲水並均衡飲食,以準備下次注射。
毛髮脫落
部分化療藥物會影響毛囊細胞,引起不同程度的毛髮脫落,惟此情況屬暫時性,毛髮在化療療程結束後會重新長出。
處理方法:使用質地柔軟和透氣的帽子或頭巾,或配戴假髮。
神經和肌肉麻痺
部分化療藥物的副作用會導致患者的神經線受損,使其出現四肢刺痛麻痹、肌肉無力和感覺遲鈍等情況。
處理方法:情況輕微的可透過保暖、按摩和熱敷紓緩,如情況嚴重則必須通知醫生
噁心嘔吐
噁心嘔吐是常見化療療程副作用之一,通常在施藥後數小時至數天出現,嚴重者甚至會脫水。然而,現時使用的化療藥物已大為改善,出現噁心嘔吐的副作用已愈來愈少,並且可以服用醫生處方的藥物有效預防和控制。
處理方法:施藥前宜先進食少量輕食,施藥後多補充水分,盡量少食多餐,並選擇易消化的清淡食物,避免進食煎炸、肥膩、容易脹氣和刺激性的食物。
血球數量下降
化療治療方案的另一副作用,是可能抑制骨髓造血功能,引起血球數量減少。若紅血球數量太低,患者會出現貧血症狀,例如疲倦和氣促。若白血球數量下降,便會影響患者的抵抗力,容易發生感染。
處理方法:注意個人衛生,避免到人多擠迫的地方及避免進食隔夜和未經徹底煮熟的食物。同時,患者應注意營養攝取,多進食高蛋白、高熱量的食物,有助血球數量回升。醫生亦可按個別患者的需要為其處方升白血球針。
血小板數量減少
某些化療藥物會導致血小板數量減少。若血小板數量過少,便會增加出血的風險,臨床症狀包括容易出現瘀斑、牙肉出血和月經過多等。需要時,醫生或會建議調低化療藥物的劑量。
處理方法:日常生活中注意安全,例如剃鬚、做運動和使用利器時應盡量避免受傷。
口腔潰瘍
部分化療藥物會影響消化道黏膜,導致便秘或腹瀉。
處理方法:便秘可透過進食蔬果、全穀麵包等高纖維食品改善,腹瀉則宜進食清淡或溫熱的流質食物,以補充腹瀉時流失的水分,避免進食刺激性食物。如情況屬輕微,患者可服用止瀉藥物;惟若情況嚴重,有可能導致脫水,便應盡早通知醫生
疲倦
患者體內的紅血球不足,身體的氧分會減少,因而容易感疲倦。
處理方法:確保充足休息,定時進行輕量運動。
腸胃反應
部分化療藥物會破壞口腔黏膜,導致黏膜紅腫發炎、出現如痱滋般的白斑,引起疼痛甚至進食困難等情況。
處理方法:注意口腔衛生,使用淡鹽水或醫生處方的漱口水漱口,使用軟毛牙刷及進食軟身和容易吞嚥的食物。如情況嚴重影響患者的營養攝取,必須告知醫生
1980年代,科學家發現癌細胞依賴於許多生長因子和其他物質來促進癌細胞生長,通過阻斷這些生長因子,腫瘤將停止分裂。癌症標靶藥是一種旨在識別腫瘤那些獨特的生長因子受體從而阻止腫瘤細胞生長的藥物。標靶藥物與腫瘤受體的類比,就像一把鑰匙只能對應於一把鎖,因此在癌症標靶藥診療過程對正常細胞的影響較少,副作用一般較傳統化療藥物為少,同時能有效阻止癌細胞生長及擴散。
到了1990年代,標靶診療針對HER2型乳腺癌和慢性白血病開啟了標靶診療年代的先河。此後,多種標靶診療藥物被批准用於多種癌症,例如結腸癌、腎癌、肝癌、胃癌、皮膚癌、肺癌等。
訊號傳達抑制劑
在某些癌症,惡性細胞在沒有受到外在生長因子促使的情況下仍受到刺激,不斷分裂。訊號傳達抑制劑會干擾這不恰當的訊號傳達,以抑制惡性細胞生長。
血管新生抑制劑
新血管的形成過程,稱為血管新生。腫瘤生長超逾某個大小,就必須有血液供應,因為血液提供腫瘤持續生長所需的氧氣和養分。血管新生抑制劑將阻止腫瘤生長新的血管,從而阻止腫瘤生長。
細胞凋亡誘導藥物
細胞凋亡誘導藥物令致癌細胞凋亡。
附有毒素的單株抗體
抗體一旦與標靶細胞結合,連接到抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)會被細胞接收,最終令細胞死亡。毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞,即人體內絕大多數細胞並不會受到影響。
近年,「抗體藥物偶聯物」的新概念作為一種新的標靶診療形式被廣泛使用。常規標靶診療結合腫瘤細胞表面生長因子受體。抗體藥物偶聯物不僅能夠識別那些腫瘤細胞表面受體,而且還攜帶有細胞毒性成分,這些藥物能夠識別腫瘤細胞表面受體,然後卸載細胞毒性成分,以精確殺死癌細胞, 原理就像精確導彈一樣,配備能夠找到目標的衛星導航系統,並配備了爆炸部件,因此可以精確地摧毀目標敵人。其他形式的標靶診療能夠阻斷腫瘤細胞周圍的血管,從而剝奪其營養供應,通常阻斷血管增生的標靶藥物與化療聯合使用以提高診療效率。
口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射為最常見的標靶診療方式,而一些標靶診療藥物或可能以皮下注射方式注入體內。然而,標靶診療藥物發揮作用的機制與標準化療藥物並不相同。標靶診療藥物干擾涉及癌細胞生長和存活的特定分子(標靶)。相反,傳統化療藥物則對所有活躍的分裂細胞產生作用。因此,標靶診療藥物的副作用可能較傳統化療藥物的副作用為少。
但由於標靶診療僅限於其腫瘤部位有適當標靶可讓某種標靶診療藥物發揮作用的病人使用,因此,患者須符合某些特定條件(例如所患癌症對其他療法沒有反應,癌症已經擴散),方適宜接受標靶診療。
人體的免疫系統是負責攻擊細菌和病毒等外來「入侵者」以保持身體健康的重要機制。然而,有些癌細胞能發出訊號,逃避免疫系統的攻擊,甚至使免疫系統失去正常運作。因此,癌症免疫診療是一種能讓免疫系統識別癌細胞並消除它們的藥物,通常是透過靜脈注射的方式給予。這種免疫診療可用於肺癌、肝癌、食道癌、胃癌等癌症。
人體免疫系統具自我抑壓的機制,此機制好比出境過關必經的「檢查點」(Checkpoint),當偵測出因為一些外來入侵者或不屬於自身的物質,如細菌、病毒在驅趕或消滅成功後仍然過份地啟動免疫反應,就會啟動「檢查點」將免疫系統下降至正常水平。然而,狡猾的癌細胞懂得利用「檢查點」的機制,避過免疫系統的偵測。
醫學界發現,部分癌細胞表面存在著一種稱為 PD-L1 的蛋白,一旦與 T 細胞上的 PD-1 受體結合,免疫系統的正常功能便會被剎停,T細胞也就無法辨識出癌細胞,任由其在身體內生長和擴散。換句話說,只要阻止 PD-1 受體與 PD-L1 蛋白結合,免疫系統的功能就可以正常發揮。免疫治療正是針對此機理應運而生的藥物。
自2015年起,癌症免疫治療在香港逐漸引入,從一開始只有數種疾病在香港被批准使用癌症免疫治療,現時可適用的癌症範圍已大幅擴展,包括肺癌、腎癌、黑色素瘤、頭頸癌等多種癌症類型。醫生會根據患者的病情和臨床數據,選擇適合的免疫治療藥物。目前,已在本港註冊的免疫治療藥物有 PD-1 抑制劑和 PD-L1 抑制劑兩大類。
免疫治療療程通常以靜脈滴注方式施藥,具體的免疫治療時間和療程長度視乎患者的個別情況而定。施藥頻率通常每隔 2 至 3 週一次,每次免疫治療療程時間約30至90分鐘。在香港進行癌症免疫治療時,醫生會密切監察患者的身體情況,藉此調配合適的注射劑量,確保治療的安全性和有效性。
以肺癌患者為例,他們須接受「免疫生物標記測試」檢測腫瘤表面的 PD-L1 蛋白水平。臨床研究顯示,腫瘤表面的 PD-L1 蛋白水平愈高,對免疫治療療程反應愈理想。
「免疫生物標記測試」以「免疫組織化學技術」(Immunohistochemistry,IHC)進行。病理學家會根據腫瘤組織樣本被染色的百分比來確定其 PD-L1 蛋白 水平(範圍從 1% 到 100%)。高於 50% 屬高水平,1% 至 49% 屬低水平。
對於腫瘤並無特定基因突變(不適合使用標靶藥)的個案,倘化驗結果證實腫瘤屬 PD-L1蛋白高水平(高於 50%),使用免疫治療的效果優於化療。
由於免疫治療療程乃利用自身免疫力量對抗癌細胞,故理論上不會傷害正常細胞,在大多數情況下安全性甚高。然而,由於免疫系統被激活,有機會引起免疫失調的副作用,例如因免疫系統攻擊身體正常器官所引起的肺炎、甲狀腺炎、腸胃炎、肝炎和皮膚炎等,當中少於 3% 會出現嚴重的免疫失調反應。一旦出現這些嚴重的不良反應,醫生會按視乎情況建議患者停藥,並處方類固醇來控制免疫系統過度反應。
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