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胃癌（Stomach Cancer / Gastric Cancer）是香港常見的癌症之一，位列本港十大致命癌症之內。胃部是人體消化系統的重要器官，負責分泌胃酸並將食物磨碎。當胃部黏膜（內壁）的細胞發生基因變異，不受控制地分裂和生長時，便會形成惡性腫瘤。絕大多數的胃癌屬於「胃腺癌（Adenocarcinoma）」。
胃癌在亞洲地區（如香港、日本、韓國）的發病率遠高於西方國家。它同樣被視為一種「隱形殺手」，因為早期胃癌的症狀與普通的胃痛、消化不良極為相似，患者往往不以為意，自行服用胃藥了事，導致延誤確診。若能及早透過胃鏡發現，極早期的胃癌甚至無需開刀，透過內視鏡即可完全切除，治癒率極高。
一、 甚麼人容易患上胃癌？（高危因素）
醫學界研究證實，胃癌的形成與長期的胃部發炎及飲食習慣息息相關：
- 幽門螺旋菌感染（Helicobacter pylori）： 這是最重要的致癌風險因素。世界衛生組織已將其列為一級致癌物。長期感染會引起慢性胃炎、胃潰瘍，最終演變成胃癌。
- 高鹽及醃製飲食： 長期進食高鹽分食物，或經加工、燻烤、醃製的食品（如鹹魚、臘腸、酸菜等），當中的亞硝酸鹽在胃部會轉化為強烈的致癌物。
- 不良嗜好： 吸煙及過量飲酒會破壞胃黏膜屏障，大幅增加細胞癌變的機率。
- 慢性胃部疾病： 長期患有萎縮性胃炎、胃息肉或曾接受過胃部切除手術的人士，風險較高。
- 年齡與性別： 患者多為50歲以上人士，且男性的發病率約為女性的兩倍。
- 家族病史及基因： 若直系親屬曾患胃癌，患病風險會顯著上升；極少數患者帶有遺傳性瀰漫性胃癌（HDGC）基因突變。
二、 警惕胃癌的早期及晚期症狀
切勿將持續的胃部不適當作普通胃病處理。請留意以下警告信號：
- 持續消化不良： 經常感到胃脹、胃酸倒流、噯氣（打嗝）或胃部隱痛。
- 早飽感（Early Satiety）： 進食少量食物便感到異常飽脹，無法繼續進食（因腫瘤佔據了胃部空間或使胃部失去彈性）。
- 上腹部疼痛： 飯後上腹部（心窩處）出現持續疼痛。
- 吞嚥困難： 若腫瘤生長在胃部與食道交界處（賁門），會阻礙食物下嚥。
- 大便呈黑色或嘔血： 腫瘤表面潰瘍出血，血液經過腸道消化後會使大便變成黑色（柏油樣黑便）；嚴重出血時更可能嘔吐出帶血或咖啡渣狀的液體。
- 晚期症狀： 不明原因的貧血（導致持續疲勞）、體重無故急降、腹部出現硬塊或積水。
三、 專業篩查與醫學診斷
要準確診斷胃癌，醫生通常會安排以下精密檢查：
- 胃內視鏡檢查 (Gastroscopy / 胃鏡)： 這是診斷胃癌的黃金標準。醫生將帶有鏡頭的軟管經口腔放入胃部，直接觀察胃黏膜狀況。若發現可疑病變，可即時鉗取活組織進行化驗，同時也可檢測是否有幽門螺旋菌感染。
- 內視鏡超聲波 (EUS)： 結合內視鏡與超聲波，能精確評估腫瘤入侵胃壁的深度，以及是否擴散至附近的淋巴結，對早期分期極為重要。
- 醫學影像掃描 (CT / PET-CT)： 透過電腦掃描或正電子掃描，檢查癌細胞是否已轉移至肝臟、肺部或腹腔其他器官。
- 腫瘤標記驗血： 檢測血液中的癌指數（如 CEA, CA19-9），用作輔助診斷及監察治療成效。
四、 現代多專科綜合治療方案
胃癌的治療講求多專科團隊合作，醫生會根據腫瘤期數（第一至第四期）、位置及患者體能制定最佳方案：
1. 外科手術 (Surgery)
– 內視鏡黏膜下剝離術 (ESD)： 針對極早期的原位癌，醫生無需開腹，直接透過胃鏡將表層腫瘤像「削皮」一樣完整切除，保留整個胃部。
– 部分或全胃切除術 (Gastrectomy)： 對於已侵入深層或中期的胃癌，需透過微創腹腔鏡或傳統開腹手術，切除部分或全部胃部及周邊淋巴結。全胃切除後，醫生會將食道直接連接小腸以維持消化通道。
2. 化學治療 (Chemotherapy)
– 圍手術期化療 (Perioperative Chemotherapy)： 是現今中晚期（可手術切除）胃癌的國際標準。在手術前先進行化療縮小腫瘤，手術後繼續化療以徹底消滅殘存癌細胞。
– 姑息性化療： 針對已擴散的第四期胃癌，以減輕症狀並延長壽命。
3. 標靶治療 (Targeted Therapy)
對於晚期胃癌患者，醫生會檢測腫瘤的生物標記以制定精準治療方案：
– HER2 標靶治療： 約有15-20%的患者呈 HER2 受體陽性，他們可使用抗 HER2 標靶藥物（如 Trastuzumab）結合化療，大幅提升療效。
– Claudin 18.2 標靶治療： 對於 HER2 呈陰性，但 Claudin 18.2 (CLDN18.2) 蛋白高表達的晚期胃癌患者，現時可採用針對性的全新標靶藥物（如 Zolbetuximab）配合化療，精準攻擊癌細胞，顯著延長存活期。
4. 免疫治療 (Immunotherapy)
免疫治療（PD-1 抑制劑）為晚期胃癌帶來了重大突破。醫生會先檢測腫瘤的 PD-L1 表達水平，若達標，免疫治療配合化療已成為許多晚期患者的「一線標準治療」，能有效喚醒免疫系統攻擊癌細胞，部分患者甚至能獲得長期的病情控制。
五、 預防與康復護理
- 及早根除幽門螺旋菌： 透過簡單的吹氣測試即可檢測，一旦確診，只需服用為期約兩週的抗生素療程便可根治，這是預防胃癌最有效的方法。
- 改善飲食習慣： 多吃新鮮蔬菜水果（富含維他命C），減少進食醃製、煙燻及高鹽食物。
- 術後飲食調節： 經歷胃部切除手術的患者，初期需採取「少食多餐」策略，細嚼慢嚥，並在營養師指導下補充特定維他命（如維他命 B12及鐵質），以防貧血。
