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胰臟癌（Pancreatic Cancer）在醫學界常被稱為「癌中之王」，是本港極具致命威脅的癌症。胰臟是一個兼具消化與內分泌功能的狹長型腺體，隱藏在胃部後方、脊椎前方的腹腔深處。它主要負責分泌消化酵素以分解食物，以及分泌胰島素來調節血糖。
胰臟癌之所以危險，是因為其位置極度隱蔽，早期的微小腫瘤無法透過一般的腹部觸診或常規超聲波輕易發現。此外，胰臟周圍佈滿了豐富的血管和淋巴網絡，導致癌細胞極易在早期便迅速擴散至肝臟、肺部或腹膜。目前，只有約兩成的患者在確診時腫瘤仍局限於胰臟內並適合進行手術切除，因此，提高對高危因素及早期警號的警覺性是救命關鍵。
一、 甚麼人容易患上胰臟癌？（高危因素）
胰臟癌的確切成因尚未完全明瞭，但醫學界已確認以下因素會顯著增加患病風險：
- 年齡與性別： 大多數患者年齡在 65 歲以上，且男性患病率略高於女性。
- 吸煙： 吸煙是目前最明確的致癌因素，吸煙者患上胰臟癌的風險比非吸煙者高出兩至三倍。
- 糖尿病（特別是突發性）： 長期患有糖尿病是高危因素；更危險的是，若一位一向健康的中老年人突然確診糖尿病，且沒有肥胖或家族史，這極可能是隱藏的胰臟腫瘤破壞了胰島素分泌細胞所發出的警號。
- 慢性胰臟炎： 長期酗酒或基因突變導致的慢性胰臟發炎，會增加細胞癌變的機率。
- 過度肥胖與飲食習慣： 嚴重肥胖，以及長期進食高脂肪、高熱量及加工肉類的飲食習慣。
- 家族病史與遺傳基因： 約有10%的個案與遺傳有關，例如帶有 BRCA1 / BRCA2 基因突變（亦與乳癌、卵巢癌相關）或林奇綜合症的家族。
二、 警惕胰臟癌的隱蔽警號
胰臟癌的症狀取決於腫瘤生長在胰臟的「頭部」、「體部」還是「尾部」。請務必留意以下症狀，特別是當它們同時出現時：
- 無痛黃疸（極重要警號）： 若腫瘤生長在「胰臟頭部」，會極早阻塞總膽管，導致膽汁無法排出。患者會出現皮膚及眼白泛黃、尿液呈深茶色、大便變成灰白色，且全身皮膚嚴重痕癢，通常不伴隨劇烈痛楚。
- 上腹痛並反射至背部： 若腫瘤生長在胰臟「體部」或「尾部」，通常到晚期才會出現症狀。典型的痛楚是上腹部出現隱痛或悶痛，並放射穿透至背部；當患者平躺時痛楚加劇，向前彎腰時則會稍微紓緩。
- 不明原因的體重急降： 由於腫瘤消耗營養，加上胰臟無法分泌足夠的消化酵素，導致患者食慾不振、嚴重消化不良及體重在幾個月內暴跌。
- 脂肪瀉： 大便量多、浮在水面、呈油膩狀且惡臭（因脂肪無法被消化）。
三、 專業精密醫學診斷
普通的腹部超聲波容易被胃腸道氣體遮擋而無法看清胰臟。專科醫生必須運用更精密的儀器來確診：
- 胰臟專用三相電腦掃描 (Pancreatic Protocol CT)： 這是診斷及評估手術可行性的首選影像檢查。能清晰顯示腫瘤的大小、位置，以及是否已侵犯周邊的關鍵大血管（如腸繫膜上動脈/靜脈）。
- 內視鏡超聲波 (EUS) 及 活組織穿刺： 這是目前最精準的診斷工具。醫生將帶有超聲波探頭的內視鏡經胃部貼近胰臟進行掃描，能發現小於1厘米的微小腫瘤，並可同步進行細針穿刺抽取組織化驗，準確率極高。
- 磁力共振膽胰管造影 (MRCP)： 詳細檢查胰管及膽管是否被腫瘤阻塞。
- 腫瘤標記 (CA 19-9) 驗血： 胰臟癌患者的 CA 19-9 指數通常會異常偏高，主要用作治療後的成效監察。
四、 現代多專科綜合治療方案
胰臟癌的治療難度極高，必須由肝膽胰外科及腫瘤科組成的跨專科團隊共同制定策略：
1. 外科手術 (Surgery – 唯一根治希望)
只有約 20% 的患者適合進行手術。根據腫瘤位置，手術極具挑戰性：
– 惠普爾手術 (Whipple Procedure / 胰十二指腸切除術)： 針對胰臟頭部的腫瘤。這是外科領域中最複雜、難度最高的手術之一。需同時切除胰臟頭部、十二指腸、膽囊、部分膽管甚至部分胃部，然後將腸道重新接合。
– 胰臟體尾部切除術： 針對生長在體部或尾部的腫瘤，通常會一併切除脾臟。
2. 化學治療 (Chemotherapy)
由於胰臟癌極易發生微轉移，化療扮演著絕對主力的角色。
– 術前引導性化療： 對於腫瘤已侵犯血管邊緣（局部晚期）的患者，先進行化療縮小腫瘤，爭取將「不可切除」轉化為「可切除」。
– 術後輔助化療： 手術後必須進行化療，以大幅降低復發風險。
– 姑息性化療： 是晚期/轉移性胰臟癌的標準治療，利用強效的混合化療方案控制病情並延長壽命。
3. 放射治療 (Radiotherapy)
通常與化療結合使用（同步放化療），針對無法手術切除但尚未擴散至遠端器官的局部晚期腫瘤，或用於緩解晚期腫瘤壓迫神經引起的劇烈痛楚。
4. 標靶治療與基因檢測
若患者經過基因測試發現帶有特定的遺傳基因突變（如 BRCA 突變），醫生可處方口服的 PARP 抑制劑（標靶藥物）作為維持治療，這為部分晚期患者帶來了精準醫療的新突破。
五、 康復支援與紓緩護理
- 營養與消化支援： 無論是否接受手術，患者的消化功能都會大幅下降。必須在每餐進食時服用胰臟酵素補充劑 (Pancreatic Enzyme Replacement Therapy) 以幫助消化脂肪及吸收營養，並由營養師制定高蛋白、易消化的餐單。
- 痛楚管理： 晚期胰臟癌常伴隨嚴重的背痛。除了處方強效止痛藥，醫生亦可進行「腹腔神經叢阻斷術 (Celiac Plexus Block)」，透過注射藥物麻痺傳導痛楚的神經，顯著改善患者的生活質素。
- 戒煙及控制血糖： 戒煙是唯一能立即降低患病風險的行動；同時需密切監察並控制糖尿病。
