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子宮體癌（Uterine Cancer / Endometrial Cancer），醫學上絕大多數情況下是指「子宮內膜癌」，它是起源於子宮內壁（內膜）細胞的惡性腫瘤。隨著港人飲食習慣西化及肥胖人口增加，子宮體癌的發病率近年急劇飆升，目前已超越子宮頸癌及卵巢癌，成為香港女性發病率第一位的婦科癌症。
幸運的是，子宮體癌通常在早期就會發出明顯的警號（如異常出血），因此絕大多數患者能在癌症尚局限於子宮內時被確診。早期子宮體癌的治癒率極高，第一期患者的五年存活率可超過九成。
一、 甚麼人容易患上子宮體癌？（高危因素）
子宮內膜癌的形成與女性體內的「雌激素（Estrogen）」過多，且缺乏足夠的孕酮（黃體素）來平衡息息相關。以下因素會顯著增加風險：
- 過度肥胖： 這是最主要的高危因素。脂肪細胞會將體內的荷爾蒙轉化為雌激素，身體越肥胖，積聚的雌激素就越多，長期刺激子宮內膜引發癌變。
- 荷爾蒙失調與生育史： 從未生育過、初經較早（12歲前）或停經較遲（55歲後）的女性，一生中受雌激素刺激的時間較長。此外，患有「多囊卵巢綜合症 (PCOS)」的女性亦屬高危。
- 長期服用單一雌激素： 在更年期期間，若只服用雌激素而沒有配合黃體素進行荷爾蒙補充治療。
- 乳癌藥物影響： 曾服用「三苯氧胺 (Tamoxifen)」來治療或預防乳癌的患者，其子宮內膜癌的風險會輕微上升，需定期接受婦科檢查。
- 糖尿病及高血壓： 常與肥胖共同出現，被稱為「子宮內膜癌三部曲」。
- 家族遺傳： 患有遺傳性非瘜肉大腸直腸癌（即 林奇綜合症 Lynch Syndrome）的家族，女性成員患子宮內膜癌的機率極高。
二、 警惕子宮體癌的絕對紅燈警號
子宮體癌的症狀通常出現得較早，請所有女性（尤其是更年期前後）切勿忽視以下警號：
- 絕經後陰道出血（最重要警號）： 這是子宮體癌最典型的症狀。停經後的女性一旦再次出現陰道出血，無論血量多少或顏色深淺，絕對不是「回春」，必須立即求醫排查癌症。
- 未停經女性的異常出血： 經血量突然變得極多、經期日子異常延長，或在兩次經期之間出現不正常的陰道出血。
- 異常的陰道分泌物： 分泌物帶有血絲、呈水狀，或伴隨異味。
- 晚期症狀： 下腹部或盆骨感到持續疼痛、性交時疼痛、小便困難或甚至摸到下腹有腫塊。
三、 專業醫學診斷工具
子宮頸抹片檢查（Pap Smear）主要用於篩查子宮頸癌，對子宮內膜癌的診斷率很低。若出現疑似症狀，醫生會安排以下專屬檢查：
- 盆腔超聲波檢查 (Pelvic Ultrasound)： 透過陰道或腹部超聲波，醫生能準確量度子宮內膜的厚度。若停經後女性的內膜異常增厚，便極度可疑。
- 子宮內膜活檢 (Pipelle Biopsy)： 醫生在診所內利用一支極幼軟的吸管放入子宮腔，抽取少許內膜組織進行化驗。
- 宮腔鏡檢查及刮宮 (Hysteroscopy and D&C)： 這是診斷的黃金標準。醫生將內視鏡置入子宮腔內直接觀察，並徹底刮取組織進行病理化驗。
- 影像學掃描 (MRI / PET-CT)： 確診後，利用磁力共振評估腫瘤是否侵入子宮肌肉層，或用正電子掃描檢查淋巴結是否受牽連，以準確分期。
四、 現代多專科綜合治療方案
治療子宮體癌以手術切除為核心，並視乎復發風險輔以其他治療：
1. 外科微創手術 (Surgery)
標準的根治手術是「全子宮及雙側輸卵管卵巢切除術」，通常會一併切除盆腔淋巴結。現今大多採用腹腔鏡或達文西機械臂微創手術，創傷小、出血少、康復極快。
2. 年輕女性的「保留生育能力治療」
對於尚未生育、罹患極早期（第一期A且細胞分化良好）子宮內膜癌的年輕患者，醫生可考慮暫不切除子宮。透過處方高劑量口服黃體素或置入含有黃體素的子宮環，逆轉癌細胞生長。待患者成功懷孕及分娩後，再進行手術切除以絕後患。
3. 放射治療 (Radiotherapy / 電療)
主要用於手術後的輔助治療，以減低盆腔及陰道頂部復發的機率。
– 陰道腔內電療 (Vault Brachytherapy)： 將放射源放入陰道頂端進行近距離照射，副作用極小。
– 體外盆腔放射治療 (EBRT)： 適用於復發風險較高或癌細胞已侵及較深層肌肉的患者。
4. 化療、荷爾蒙與免疫治療 (針對晚期/復發)
對於晚期或已轉移的個案，全身性化療是主流。若腫瘤對荷爾蒙受體呈陽性，可使用荷爾蒙藥物控制病情。近年，對於帶有特定基因修復缺陷（dMMR/MSI-H）的晚期患者，免疫治療與標靶治療的聯合方案取得了突破性成效。
五、 預防與康復建議
- 控制體重： 預防子宮體癌最有效的方法是透過健康飲食和規律運動，將體重 (BMI) 及腰圍控制在標準範圍內，以減少體內過量的雌激素。
- 妥善管理慢性疾病： 積極控制糖尿病、高血壓及多囊卵巢綜合症。
- 警覺異常出血： 任何年齡的女性，若出現非經期出血或絕經後出血，必須盡快由婦科醫生進行超聲波檢查，切勿延誤。
