乳腺癌

1. 外科手術 (Surgery)

手術是根治早期乳癌的首要步驟。主要分為：

• 乳房保留手術 (Lumpectomy)： 僅切除腫瘤及邊緣少許健康組織，保留大部分乳房外觀。術後必須配合放射治療。
• 全乳切除手術 (Mastectomy)： 適用於腫瘤較大、多發性腫瘤或不適合電療的患者。患者可選擇在切除同時或日後進行乳房重建手術（利用自體組織或植入物）。
• 腋下淋巴結處理： 為了準確分期並減少併發症，現今多採用「前哨淋巴結活檢」(Sentinel Node Biopsy)。若前哨淋巴結無癌細胞，則無需進行傳統的「腋下淋巴結全清除」，大大降低了術後手臂水腫（淋巴水腫）的風險。

2. 放射治療 (Radiotherapy / 電療)

利用高能量射線精準破壞癌細胞DNA。通常用於「保留乳房手術」後以消滅可能殘存的癌細胞；或用於全乳切除後，針對高風險患者的胸壁及鎖骨上淋巴結，以顯著降低局部復發率。

3. 化學治療 (Chemotherapy)

利用抗癌藥物經靜脈注射或口服進入全身血液循環，殺滅生長活躍的癌細胞。
– 術後輔助化療： 用於清除微小的轉移病灶，降低復發風險。
– 術前引導化療 (Neoadjuvant Chemotherapy)： 用於體積較大或生長快速的腫瘤，特別是Her2型和三陰性乳癌，先縮小腫瘤體積，使原本需要全乳切除的患者有機會進行保留手術。

4. 荷爾蒙治療 (Hormonal Therapy)

針對荷爾蒙受體陽性（ER+/PR+）的患者。由於雌激素會刺激這類癌細胞生長，醫生會處方藥物（如 Tamoxifen 適用於未停經婦女，或芳香環轉化酶抑制劑 Aromatase Inhibitors 適用於停經後婦女）來阻斷雌激素的作用。標準療程通常需持續 5 至 10 年。

對於年輕（絕經前）的乳腺癌女性患者，使用“停經針（GnRH 激動劑）”從源頭上抑制雌激素的產生，讓癌細胞失去賴以生存的雌激素，可以大大降低癌症復發和轉移的風險。

5. 標靶治療 (Targeted Therapy) 與 免疫治療 (Immunotherapy)

– 標靶治療： 針對癌細胞的特定基因變異（如 HER2 陽性），藥物能像「導彈」般精準攻擊癌細胞的信號傳導路徑，抑制其生長，對正常細胞傷害較小。
– 免疫治療： 透過藥物解除癌細胞對人體免疫系統的「偽裝」，重新激活患者自身的免疫細胞（T細胞）來追殺癌細胞。目前主要應用於部分「三陰性乳癌」及晚期轉移個案。

6. 抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugates, ADC)

抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, 簡稱 ADC）是近年乳癌治療領域最重大的醫學突破之一。它巧妙地結合了「標靶治療」的精準度與「化學治療」的強大殺傷力。

• 運作原理： ADC 藥物由「單克隆抗體」和「強效化療藥物」連結而成。抗體能精準尋找並結合癌細胞表面的特定受體（如 HER2）。當 ADC 進入癌細胞內部後，便會釋放高濃度的化療藥物，從內部將癌細胞摧毀，同時最大程度地減少對周邊健康細胞的傷害，副作用通常較傳統化療輕微。
• HER2 治療的新突破： 過去，抗 HER2 的標靶治療僅適用於「HER2 陽性」的患者。但最新的 ADC 藥物打破了這個界限，對於過往被歸類為陰性、但實際上帶有少量 HER2 蛋白的「HER2 低表現 (HER2-low)」患者，ADC 藥物同樣展現出卓越的療效，為大量晚期乳癌患者帶來了全新的治療希望。
• 廣泛的臨床應用： ADC 藥物不僅在治療晚期或轉移性乳癌上成效顯著，最新的臨床研究更顯示，將 ADC 藥物應用於「術前引導治療 (Neoadjuvant Therapy)」，能有效在手術前大幅縮小腫瘤體積，從而提高「保留乳房手術」的成功率及改善長遠的預後效果。